Ботулинотерапия для лечения мигрени

Когда ботулинотерапия применяется при мигрени

С 1 января 2025 года ботулинотерапия включена в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению мигрени. Метод получил официальный статус одного из вариантов профилактического лечения хронической мигрени.

В мировой практике ботулотоксин используется значительно дольше. Американская академия неврологии рекомендует его для лечения хронической мигрени с 2010 года. Основанием стали результаты крупных международных исследований PREEMPT, подтвердивших эффективность и безопасность метода.

Ботулинотерапия применяется именно для профилактики приступов. Она не устраняет уже возникшую головную боль, а помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов в дальнейшем.

Как действует ботулотоксин

Ботулотоксин уменьшает высвобождение веществ, участвующих в передаче болевых сигналов, и снижает повышенную чувствительность болевой системы. Благодаря этому вероятность возникновения приступов становится ниже, а при повторных курсах лечения эффект постепенно усиливается.

Лечение проводится по специальному протоколу: препарат вводится в определенные мышечные группы головы, шеи и плечевого пояса. Процедура занимает около 20–30 минут и не требует периода восстановления.

Кому подходит ботулинотерапия

Наибольшая эффективность метода подтверждена у пациентов с хронической мигренью — когда головная боль возникает 3 и более дней в месяц, которые соответствуют критериям мигрени.

Врач может рекомендовать ботулинотерапию, если:

• мигрень возникает большую часть месяца;
• обезболивающие препараты приходится принимать регулярно;
• профилактические лекарственные средства оказались недостаточно эффективными или плохо переносятся;
• мигрень сопровождается выраженным напряжением мышц шеи и плечевого пояса;
• сформировалась лекарственно-индуцированная головная боль вследствие частого приема анальгетиков.

Решение о назначении ботулинотерапии принимается после консультации невролога, оценки дневника головной боли и исключения противопоказаний.

Преимущества ботулинотерапии

Эффект после одной процедуры сохраняется около 12 недель, поэтому лечение проводится не чаще одного раза в три месяца. При необходимости ботулинотерапию можно сочетать с другими методами профилактического лечения мигрени.

К преимуществам метода относятся:

• эффективность у пациентов, которым не помогли таблетки;
• постепенное усиление эффекта после повторных курсов;
• отсутствие сонливости и влияния на концентрацию внимания;
• отсутствие нагрузки на печень;
• уменьшение мышечного гипертонуса в области шеи;
• хорошая изученность и подтвержденная долгосрочная безопасность;
• короткая процедура без периода восстановления;
• возможность применения в составе комплексной терапии.

Эффективность лечения

По данным международных исследований PREEMPT, ботулинотерапия позволяет уменьшить количество дней с мигренью. При продолжении лечения эффект постепенно нарастает.

Снижение частоты приступов помогает реже принимать обезболивающие препараты, уменьшает риск развития лекарственно-индуцированной головной боли и позволяет сохранить привычный образ жизни.

Максимальный эффект обычно развивается не сразу, а после нескольких курсов лечения. Именно поэтому важно соблюдать рекомендованный врачом график проведения процедур.

Когда метод не применяется

Ботулинотерапия не считается методом выбора при эпизодической мигрени, когда приступы возникают редко. Также существуют противопоказания, включая индивидуальную непереносимость препарата и некоторые неврологические заболевания.

Перед началом лечения проводится консультация невролога. Врач оценивает частоту приступов, результаты предыдущего лечения, наличие сопутствующих заболеваний и определяет, подходит ли пациенту данный метод терапии.

Самостоятельно выбирать ботулинотерапию без обследования не рекомендуется. Оптимальную схему профилактики мигрени всегда подбирают индивидуально.