Ортопедия

После записи на прием к травматологу-ортопеду рекомендуется собрать результаты предыдущих обследований, если они проводились. Нужно вспомнить, когда начались боли или появились другие симптомы, связаны ли они с недавними травмами. Непосредственно перед визитом к врачу желательно отказаться от использования мазей или приема медикаментов. Они могут исказить клиническую картину и помешать поставить правильный диагноз.

Прием врача-травматолога включает выслушивание жалоб пациента и осмотр поврежденных суставов. Также могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ мягких тканей и суставов;
биохимический анализ крови.

При этом врачом используются следующие приемы: оценка осанки, походки, анатомических контуров, пальпация, перкуссия, аускультация, изучение периферического кровоснабжения и иннервации конечностей, определение деформаций, определение амплитуды движения в суставах, измерение длины и окружности конечностей, определение мышечной силы. При осмотре мускулатуры сравнивается правая и левая стороны, выясняется симметричность мышечных групп, наличие атрофии (амиотрофии), симптома «полой» кисти. Наличие этих изменений свидетельствует об участии мышц в патологическом процессе.

Больных с острой травмой осматривают в положении стоя, сидя или лежа в зависимости от характера полученной травмы и общего его состояния.

После получения результатов исследований травматолог-ортопед определяет диагноз, назначает эффективное лечение или разрабатывает план реабилитации.

Травматолог-ортопед окажет квалифицированную помощь при всех возможных видах травм:

• переломы, трещины костей, ушибы мягких тканей
• вывихи и подвывихи в любой области
• механические травмы суставов
• повреждения мягкотканных структур (сухожилий, связок, менисков и др.)

Консультация ортопеда показана при любом виде нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

• боль, ломота, ограничения в движении, припухлость, отёк, скопление жидкости в суставе
• не проходящая ноющая боль в мышцах
• деформация костей в результате травмы
• врождённое или сформировавшееся нарушение осанки
• скованность, нарушение подвижности в мышцах и др

Консультация травматолога проводится при подозрении на наличие следующих патологических состояний опорно-двигательного аппарата:

• деформации костей и суставов (сколиоз, плоскостопие, остеохондроз, спондилолистез, вальгусная и варусная деформации стопы и др.);
• артриты и артрозы суставов
• болезни сухожилий (эпикондилит, стилоидит и др.)
• воспалительные процессы в мягкотканных структурах (бурсит и др.)
• асептический некроз мягких и твёрдых тканей
• доброкачественные и опухолеподобные новообразования (остеоид-остеома, хондрома, фиброма, костно-хрящевой экзостоз, фиброзная дисплазия, кисты костей различного происхождения и др.)
• осложнения после перенесённых травм (несрастание переломов, деформации конечностей, контрактуры суставов и др.)

Консультация специалиста в центре травматологии и ортопедии включает сбор анамнеза (перенесённые травмы и заболевания, текущие жалобы и симптомы), физикальный осмотр, при необходимости – назначение дополнительных исследований для уточнения или подтверждения диагноза.

Для дифференциальной диагностики заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата применяются такие виды исследований, как:

• ультразвуковая диагностика
• рентгенография
• магнитно-резонансная томография
• компьютерная томография
• лабораторная диагностика (биохимический анализ крови, исследование гемостаза, исследование суставной жидкости и др.)

Врач травматолог-ортопед диагностирует и лечит заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата. К основным компетенциям врача-травматолога относятся различные травмы, а также врожденные и приобретенные заболевания и деформации костей, суставов, мышц, связок и сухожилий.

Консервативная терапия:

• медикаментозную коррекцию (в том числе внутрисуставное введение препаратов);
• физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, фонофорез, ультразвуковое лечение, иглорефлексотерапию и др.);
• ударно-волновую терапию;
• лечебный массаж, мануальную терапию;
• установку ортезов и иных поддерживающих ортопедических конструкций;
• лечебную физкультуру и др.

Хирургическое лечение:

• эндопротезирование суставов;
• открытую и миниинвазивную (чрескожную) хирургию конечностей;
• остеосинтез костей при переломах;
• резекция (иссечение) участка повреждённой кости;
• хирургическое лечение травмированных мышц и сухожилий и др.

Поводы обращения к врачу-ортопеду

• Боль в суставе
• Пяточная шпора
• Артроз
• Перелом кости
• Заболевание мениска
• Реабилитация после травм и операций суставов
• Растяжение мышцы и сухожилия
• Нарушение осанки, искривление позвоночника

Боль в плече

• Замороженное плечо
• Синдром подакромиальной боли
• Импиджмент-синдром
• Остеоартрит акромиально-ключичного сочленения
• Тендинопатии
• Последствия травм
• Функциональная боль
• Миофасциальный синдром

Боль в локте

• Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
• Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)
• Ложный эпикондилит
• Бурсит локтевого сустава
• Тендинопатии

Боль в бедре

• Коксартроз
• Трохантерит
• АРС-синдром
• Миофасциальный синдром
• Импиджмент-синдром

Боль в колене

• Гонартроз
• Пателлофеморальный болевой синдром, последствия травм
• Повреждения менисков/связок
• Тендинопатия собственной связки надколенника («Колено прыгуна»)
• Тендинопатия «гусиной лапки»
• Синдром илиотибиального тракта

Боль в стопе

• Плантарный фасциит (Пяточная шпора)
• Остеоартрит I плюснефалангового сустава
• Тендинопатии

Туннельные невропатии

• Синдром запястного(карпального) канала
• Синдром кубитального канала
• Невропатия латерального кожного нерва бедра (синдром Рота)
• Невропатия малоберцового нерва

Осмотр травматолога включает в себя :

• подробный опрос пациента;
• анализ его жалоб;
• общий осмотр;
• визуальную оценку состояния тканей;
• анатомического строения и геометрии частей тела; 
• определение объема движений с учетом сенсорных ощущений пациента

Рентгенография традиционно используются для диагностики повреждений и заболеваний костей и суставов. Для снижения лучевой нагрузки обследуются только области, имеющие отношение к диагностике опорно-двигательного аппарата, такие как голеностоп, кисть, колено, лучезапястный сустав и стопа. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют травматологам диагностировать сложные патологии.